Se considera que una mujer padece vaginismo cuando su vagina está tan contracturada que se cierra totalmente su abertura impidiendo el acceso a su interior. Esto significa no poder usar tampones durante la menstruación, no poder hacerse una citología en las revisiones ginecológicas y/o no poder tener relaciones sexuales con penetración.

El vaginismo puede ser primario o secundario.

Las causas del vaginismo primario son profundamente desconocidas y la única explicación que hasta ahora se ha encontrado es la psicológica.: una primera relación nefasta, por violación o falta de clima adecuado, recuerdos oscuros de la infancia, rechazo al propio cuerpo, miedo al embarazo… y una lista más o menos similar, basada siempre en problemas o traumas psíquicos no resueltos.

El vaginismo secundario puede ser debido a un parto, a una intervención quirúrgica, a ciertas enfermedades, medicamentos, o por la menopausia, pero la mujer había podido tener relaciones sexuales con penetración, anteriormente.

Las edades de las mujeres que consultan por vaginismo primario están comprendidas entre 20 y 40 años. Las más jóvenes consultan porque se dan cuenta pronto de su limitación y quieren solucionar el problema, y las más mayores porqué quieren tener más éxito en su futura pareja o porque desean tener un hijo. En este aspecto hemos de comentar que muchas mujeres se han hecho inseminaciones por la imposibilidad de tener relaciones coitales.
Parece una afectación demasiado puntual para pensar que valga la pena insistir en una difusión más exhaustiva, pero la aparición de mujeres que arrastran este problema durante muchos años y refieren haber consultado reiteradamente, y la constante aparición de casos nuevos, hace pensar que el problema no ha sido bien tratado y también que hay más gente afectada de la que nos imaginamos.

Desde chicas jóvenes que no pueden usar tampones (los padres no le dan ninguna importancia) a parejas que no tienen hijos (lo cual tampoco hace pensar nada a priori, que sea por esta causa) Evidentemente ninguna pareja lo explica a los amigos, o sólo quizás alguna mujer lo explique a su madre o a alguna amiga íntima.

Nos podemos preguntar ¿cómo estas mujeres que tienen pareja fija y algunas desde hace muchos años, pueden mantener una relación con una sexualidad tan “diferente” al resto de la gente? Tienen y viven su sexualidad disfrutando de las sensaciones del petting y llegando incluso al orgasmo.
Las parejas terminan acostumbrándose pues los fallidos intentos durante años hace que lleguen a olvidarse de la penetración y a disfrutar de otra manera.

¿Qué se puede hacer?

Muchas mujeres sufren este trastorno, algunas en silencio pensando que es algo inherente a su persona, , pero otras buscan ayuda:
“…hace doce años que vivo con mi marido y nunca hemos tenido relaciones con penetración…”
“…fuimos novios cinco años, ahora llevamos dos de casados y nunca…”
“…he tenido dos relaciones estables en mi vida pero fracasaron. Ahora he empezado a vivir con un chico y me da miedo que se canse…”
“…hace diez años que me casé y quiero tener un hijo. ¿Qué puedo hacer?…”

Cuando los ginecólogos se encuentran con estos casos, a menudo los derivan a los psicólogos o a los psiquiatras. Algunas mujeres que habían acudido con el deseo de que se les practicara una revisión ginecológica, interpretan este proceder como una desatención y esto puede ser la causa de que tarden en volver a pedir ayuda. Sin embargo otras a través de la psicoterapia han podido entender si la causa estaba en su mente, los motivos que las han podido llevar a sufrir esta frustrante afectación, pero casi ninguna de ellas ha podido solucinar el problema práctico, la penetraciión vaginal, por esta via.

Algunos ginecólogos o ginecólogas han obtenido algún éxito aconsejando a las mujeres que se introduzcan unas pequeñas varitas en la vagina, y que vayan incrementando su grosor a medida que se pueda, solucionando a veces así el caso. Aunque los resultados dependen mucho de si la mujer recibe ayuda directa del terapeuta, información, guía y aliento; sola en casa es mucho más difícil.

Un tratamiento eficaz, pero desconocido

Por otra parte, la fisioterapia especializada puede solucionar el problema con relativa facilidad. Se trata de un abordaje poco conocido y sin embargo muy eficaz , que consiste en tratar el problema diríamos casi como si se tratara de una contractura muscular. Primero se realizan una serie de técnicas de concienciación del propio cuerpo, masajes, electroestimulación y ejercicios, y a partir de ahí se comienza con la técnica, totalmente indolora, de apertura gradual de la vagina. Evidentemente la experiencia de la terapeuta, su carisma, y la manera de aproximarse a la mujer, tiene mucho que ver con los resultados.

Crear una buena relación de confianza es básico siempre en cualquier terapia y aún más en estos casos..
Debemos pensar que la mujer afectada no tiene la costumbre de visitarse ginecológicamente, con lo cual el pudor es mayor de lo normal y se agrava con el miedo al dolor y al fracaso. Ella piensa que su caso es único porque nunca nadie le ha hablado de este tema y tampoco ha leído artículos o escuchado por la radio o la televisión, nada parecido.

¿Cómo puede ser que haya tanta gente afectada y no se comente? Se preguntan cuando les descubrimos la frecuencia de su afectación (también nos lo preguntamos las terapeutas)
Cuando estas mujeres consiguen la penetración vaginal , pudiendo primero introducirse un tampón, sienten que han solucionado un problema de muchos años y tienen una gran sensación de éxito personal..
Llanto, alegría y estupefacción se mezclan para dar paso a una nueva manera de vivir.

Pero ¿qué sucede con las respectivas parejas, esos novios y maridos que han sido testigos, víctimas y acompañantes del problema de su pareja? Tenemos unas declaraciones llenas de sentimientos de culpabilidad, otros dicen que lo han soportado por amor, y que esperando un cambio, han dejado pasar el tiempo con la confianza de que un día se arreglaría. Su sexualidad adaptada les había obligado a buscar recursos personales y ahora que se ha solucionado el problema de la mujer, a menudo responden con una impotencia masculina. Ironías de la vida, no? Se supone que el hombre, llegado el momento (tan esperado, a veces durante años) debe mostrar su virilidad. Pero esta expectativa de estar a la altura, puede suponer una presión demasiado fuerte. Habitualmente, esta afectación del partenaire es pasajera y se soluciona por sí sola, en la mayoría de los casos. Si se retrasara la funcionalidad del coito, entonces sería útil visitar al psicólogo.

La conclusión es que la fisioterapia puede solucionar el vaginismo tanto primario como secundario, sea cual sea su origen y a muy corto plazo. Y resulta lamentable que muchas mujeres sufran durante años una afectación de tan fácil resolución.
Espero que como en otros tantos otros temas, la divulgación de mujer a mujer (más que la de profesional de la salud a mujer) dé un giro de esperanza a las afectadas.

Artículo de Pilar Pons, aparecido en la revista MyS y que os recomendamos (11€ al año)

Siempre que leemos sobre el Suelo Pélvico, es muy probable que en el escrito, pongan como causas fundamentales (al porqué de la afectación del SP) el hecho de que somos bípedas (o sea, que andamos a dos patas)…Tiene coña el asunto, eh?

Hablando de manera más práctica, veamos cuáles son algunos de los principales factores que hacen que el Suelo Pélvico se debilite.

1. El factor hereditario es bastante importante. Así que aquí, poco podemos hacer…
2. La tos crónica.
3. Estreñimiento.
4. Obesidad o cambios acusados de peso.
5. Malos hábitos (llevar pesos de manera incorrecta, apretar en la última parte de la micción)
6. Abdominales clásicos (gran impacto sobre el SP)
7. Tocar instrumentos de viento (saxo, trompeta)
8. Deporte (sobretodo el de impacto como el tenis, el footing, el basquet, la hípica, el esquí…)
9. Gimnasia (aeróbic, pesas, steps, carrera)
10. El parto vaginal: compromete seriamente esta musculatura y dependerá también del peso del bebé, del tiempo de expulsivo, del grado de la episiotomia(corte en la entrada de la vagina)
11. La menopausia. Con el cambio hormonal la musculatura en general pierde su tono y coonsecuentemente también la del suelo pélvico.

Chungo no?, jejeje. Pero tranquilas, que ya iremos viendo que si fortalecemos nuestros músculos, podremos seguir con nuestra gimnasia, vida, hábitos y obsesiones habituales Ya no es cuestión de si la gimnasia va bien o no, por ejemplo, sinó de que al no tener una parte de nuestro cuerpo, lo suficientemente tonificada, cuando la ponemos bajo unas presiones concretas, pues puede llegar a ser dañino en vez de beneficioso (es lo mismo que tener una rodilla lesionada, y sin saberlo te vas al gimnasio, al Estadio Olímpico y luego tocas el instrumento que sea pero con la rodilla jejejeje se entiende, no?)

¿Qué sucede cuando la musculatura se debilita?

Tenemos un pequeño test para que cada una reflexione sobre el estado de su musculatura.

Las afectaciones más corrientes son las siguientes:

• Incontinencia urinaria de esfuerzo: escape de pipí ante cualquier prensa abdominal (saltar correr, reir, toser, coger peso…) Es curioso que a menudo, cuando preguntamos a una mujer si se le escapa el pií, contesta que no. Y al profundizar un poco más y si nos interesamos por cuando ríe o tose, nos contesta que sí. Eso es porqué se tiene la idea de que “es normal” que se escapen unas gotitas de pipí en alguna ocasión. Pues NO ES NORMAL!
• Incontinencia urinaria de urgencia: deseo imperioso de orinar e incapacidad de llegar al lavabo sin escape previo.
• Incontinencia mixta: frecuentemente se combinan la de esfuerzo con la de urgencia. – Incontinencia fecal: salida involuntaria de gases o de heces.
• Afectaciones sexuales: dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales) anorgasmia (falta de orgasmo) y mala calidad de sensaciones.

Podemos encontrar también en un suelo pélvico afectado, cistitis repetitivas.

¿Tienes ya un poco de idea sobre el estado de tu suelo pélvico?

Si tienes algún síntoma de debilidad, en el próximo capítulo hablaremos de su rehabilitación, no te preocupes, TU PUEDES! YES, WE CAN !!! (DEMOR)
No hagas como la señora a la que su médico le pregunta. ¿Cómo va su incontinencia? y ella le responde – fantástico! ya no se me escapa! He dejado de reirme!
Y creemos entre todas un grupo de amigas contra Tena Lady, por decirnos que ante este problema, nos pongamos un pañal.